심전도/혈압 실습

차례

심전도 기록
혈압 측정
정리 & 보고서

심전도 기록

준비

준비물

Data Recorder: iWorx-214 or iWorx-TA (소개 동영상: iWorx-214 and iWorx-TA)
심전도 module: iWire-B3G (iWorx-TA only)
전극
손가락 pulsometer
USB 포트가 있는 PC or Mac

기록 소프트웨어 설치 & 실행

LabScribe 다운로드: Windows 용 (Vista~Win10) / macOS 용 (10.13 이상)
설치 안내 동영상: Windows / macOS
(Windows만 해당) 설치 후 "iWorx drivers were not installed!" 메세지가 뜨면 다음 추가 단계를 진행한다.
1. iWorx 214를 컴퓨터에 USB 케이블로 연결한다.
2. 화면 좌측 아래 검색창에서 "장치"를 검색하여 "장치 관리자"를 실행한다.
  - 또는, 화측 아래 Windows 아이콘에서 우클릭하여 "장치 관리자"를 실행한다.
3. 리스트 중 "알 수 없는 장치"를 선택해서 드라이버 설치를 시도한다.
  - "드라이버의 위치를 알고 있다"를 선택한 후 "C:₩Program Files₩iWorx₩LabScribe₩drivers" 이 위치를 지정한다.
4. 드라이버를 새로 다운 받아야 한다면 여기서 받아 압축 푼다
iWorx214가 연결된 상태로 LabScribe을 실행하면 iWorx214가 자동으로 인식된다.
- 처음 실행시 ➔ Teaching Configuration ➔ English ➔ iwx214 선택
  - iwx214를 선택할 수 없으면 위 driver 수동 설치 과정을 수행한다.
- 기본 사용법: YouTube
- 기타 일반적인 사용법: https://www.iworx.com/teaching-landing/teaching-videos/
ECG 실습용 pre-setting 불러오기
1. 메뉴 ➔ Settings ➔ Human Heart ➔ ECG-Circulation 선택
2. 메뉴 ➔ Settings 선택했을 때 pre-settings 리스트가 안 보이는 경우,
  - 실습용 Pre-Setting 다운받고 압축 풀기
  - Load Group을 선택 후,
  - 방금 압축 풀은 폴더에서 Complete Settings ➔ IPLMv6Complete.iwxgrp 선택 후
  - 다시 메뉴 ➔ Settings ➔ Human Heart ➔ Exercise-ECG-Circulation 선택
실습 매뉴얼 (영어, 참고용)

전극 부착 & 연결

iWorx-214 kit

ECG ready to go

채널1&2: AAMI cable
- 채널1 (+)전극: 우측 손목이나 팔
- 채널1 (-)전극: 좌측 손목이나 팔
- 접지 (C)전극: 우측 다리나 배
채널3 pulsometer: 손가락

iWorx-TA kit

ECG ready to go

iWire 1: iWire-B3G
- 채널1 (red)전극: 우측 손목이나 팔
- 채널1 (black)전극: 좌측 손목이나 팔
- 접지 (green)전극: 우측 다리나 배
채널A5 pulsometer: 손가락

예시화면

LabScribe Screen

ECG 신호 수집 및 분석 (JoVE)

심전도 실습 과제

LabScribe 기본 사용법 YouTube 안내 (50분)
- LabScribe으로 ECG 파형 관찰하기 (2분)
Apnea 전후 변화
- (Control) 피험자가 3분 이상 평온을 유지한 후, Lead I을 3분간 기록하시오.
- (Apnea) 1분간 숨을 멈추고(apnea) ECG를 전/후 1분 포함 3분간 측정하시오
  - 다음 pre-set 설정도 사용 가능: LabScribe Settings ➔ Human Heart ➔ DivingReflex 선택
운동 전후 변화
- (Control) 피험자가 3분 이상 평온을 유지한 후, Lead I을 3분간 기록하시오.
- (운동) 5분간 격한 유산소 운동(토끼뜀, 줄넘기, 7층까지 계단 왕복 3회, 스쿼트 등) 후 ECG를 3분간 측정하시오.
위 시험 조건 전후에 측정한 ECG에서 다음 계산/측정값을 구해서 control 대비 증가/감소한 값을 그래프로 그리세요.
- P-R, Q-T, T-P interval
- R-R intervals (R = peak of heart beat)
- Pulse Amplitude
기록한 ECG에서 우세하게 관찰되는 frequency를 구하시오.
- Power spectrum density(PSD)라고 합니다.
- Fast Fourier Transformation(FFT)을 적용하면 구할 수 있습니다.
- FFT는 LabScribe, Excel, MatLab, Igor 등 거의 모든 분석 프로그램에 포함되어 있습니다.
- 위 시험 조건의 전후의 ECG에서 PSD와 Heart Rate Variability (HRV)의 변화를 쓰세요.
Heart Rate Variability (HRV) 기록: Settings ➔ Human Heart ➔ HeartRateVariability 선택
- HRV 가 갖는 생리학적 의미는 무엇인가?
  - 참고: 심박변이에 대한 평가방법 (대한임상신경생리학회지)

부록: 선택과제

심음측정: LabScribe Settings ➔ Human Heart ➔ ECG-HeartSounds 선택
- 좌측 유두 아래쪽에 청진기를 대고 심음이 들릴 때를 ECG에서 표시하시오.
Lead I & Lead II 동시 기록: LabScribe Settings ➔ Human Heart ➔ SixLeadECG 선택
- Lead I과 Lead II 는 직접 기록하고 Lead III, aVR, aVL, aVF 값을 수학적으로 계산해서 보여줌
  - 채널1 (+)전극: 우측 손목이나 팔
  - 채널1 (-)전극: 좌측 손목이나 팔
  - 접지 (C)전극: 우측 다리나 배
  - 채널2 (+)전극: 우측 발목이나 다리
  - 채널2 (-)전극: 좌측 손목이나 팔 (중복)

혈압 측정

혈압계(sphygmomanometer)

수은혈압계를 조립할 때 수은이 쏟기지 않도록 주의할 것
- 수은통(! 표시된 부분)의 뚜껑을 열고 공기관을 연결한 후에 “ON”으로 밸브를 열어줍니다.
- 수은통의 뚜껑이 열린 상태에서 혈압계를 흔들면 수은이 쏟아집니다 (수은 뚜껑 분실 주의!)
- 사용이 끝나면 공기관을 분리하고, 뚜껑을 닫은 후, 우측으로 기울여 수은을 수은통에 모으고, 밸브를 잠급니다.
상완에 커프 감기:
- 상완을 심장높이와 동일한 높이에 유지하여 정수압 효과 상쇄할 것
- 의자에 앉아서 책상에 팔꿈치를 대는 자세를 추천함
상완동맥(brachial artery)에 청진기 위치
커프의 압력을 대략 200 mmHg 정도까지 올린 후, 서서히 감소시키면서 청진기를 듣는다.
크로트코프 음(Krotkoff Sounds) 듣기 (예시1/예시2)
- 음이 들리기 시작할 때가 수축기 혈압
- 음이 안 들리기 시작할 때가 이완기 혈압

참고: 혈압 측정방법(대한고혈압학회)

혈압 실습 과제

다음의 경우 혈압과 맥박이 어떻게 달라지는지 전자혈압계를 사용하여 조사할 것:

책상에 앉아서 팔꿈치를 대고, 상완이 심장 높이일 때 상완에서 잰 혈압/맥박
책상에 누운 상태로 한팔을 책상 아래로 늘어뜨리고 1,3,5분 후에 늘어뜨린 팔에서 측정한 혈압/맥박
5분간 격한 유산소 운동(토끼뜀, 줄넘기, 7층까지 계단 왕복 3회, 스쿼트 등) 혹은 근력운동 후 잰 혈압/맥박 (자세는 1번과 동일)

혈당 측정

준비된 혈당계를 이용하여 본인의 혈당을 잰다

Google Forms 문서에 다음을 입력한다.
- 마지막 식사(간식) 후 혈당 측정까지 경과된 시간을 분 단위로 입력 (숫자만)
- 측정된 본인 혈당을 숫자만 입력
결과는 Google Sheet 문서에서 확인.
- 이 데이타는 혈당이 식후 몇 분 후에 가장 높아진다고 말하는가?
- 그 결과는 기존에 알려진 바와 같은가? 다른가?

정리 & 보고서

정리

조별 책상에 그대로 둘 것: iworx 장비, 혈압계, 혈당계
버리기: 휴지, alcohol swab, electrode

보고서 제출시 raw data 같이 제출하세요.

보고서는 pdf 형식으로 제출
데이터 파일 이름 형식: ECG-조번호-실험조건
압축파일(N조-ECG.zip)로 eTL에 업로드