#acl +All:read #format wiki #language ko #pragma description ; = 심전도/혈압 실습 = <> == 심전도 기록 == 준비: [[https://www.iworx.com/products/data-recorders/iworx-214-data-recorder/|iWorx-214]] Data Recorder + 전극 + 손가락 pulsometer + 기록용 PC or Mac {{attachment:iworx_ecg_set.png|ECG ready to go|width=500}} * 채널1 (+)전극: 우측 손목이나 팔 * 채널1 (-)전극: 좌측 손목이나 팔 * 접지 (C)전극: 우측 다리나 배 * Pulsometer: 손가락 (10개중 제일 좋아하는 손가락) 소프트웨어([[https://www.iworx.com/research/software/labscribe-software-2/|LabScribe]]) 실행 * 설치: [[ftp://oralphys:public@chunglab.ipdisk.co.kr/HDD1/public/Lbs3_Win.zip|Windows]] (Vista~Win10) / [[ftp://oralphys:public@chunglab.ipdisk.co.kr/HDD1/public/Lbs3_macOS.zip|macOS]] (10.9 이상) * 처음 실행시 ➔ Teaching Mode ➔ English ➔ iwx214 선택 * 설치 안내 동영상: [[https://youtu.be/ry5hwIkgrjQ?t=27s|Windows]] / [[https://youtu.be/bDFG3icI82g?t=21s|macOS]] * ECG용 pre-set 설정 불러오기 1. 메뉴 ➔ Settings ➔ Load Group ➔ Complete Settings ➔ IPLMv6Complete.iwxgrp 선택 1. 메뉴 ➔ Settings ➔ Human Heart ➔ ECG-Circulation 선택 1. 만약 1번 과정을 거쳐도 Settings에 Human Heart가 보이지 않는다면 labscribe을 재실행 할 것 * pre-set 설정을 불러오면 해당 세팅에 대한 매뉴얼.pdf가 같이 열림 * !LabScribe의 메뉴에서 Experiment를 선택하면 추가 매뉴얼.pdf 선택 가능 * 기타 일반적인 사용법: [[https://www.iworx.com/teaching-landing/teaching-videos/]] {{attachment:iworx_ecg_screen.png|LabScribe Screen|width=500}} === 심전도 실습 과제 === 1. 피험자가 3분 이상 평온을 유지한 후, Lead I과 Lead II를 3분간 기록하시오. 1. 1분간 숨을 멈추고(apnea) ECG를 전/후 1분 포함 3분간 측정하시오 1. 5분간 격한 유산소 운동(토끼뜀, 줄넘기, 7층까지 계단 왕복 3회, 스쿼트 등) 후 ECG를 3분간 측정하시오. 1. 위 시험 조건의 전후의 ECG에서 다음 계산/측정값을 구해서 x-axis가 time인 plot을 그리세요. * P-R, Q-T, T-P interval * R-R intervals (R = peak of heart beat) * Pulse Amplitude 1. 기록한 ECG에서 우세하게 관찰되는 frequency를 구하시오. * Power spectrum density(PSD)라고 합니다. * Fast Fourier Transformation(FFT)을 적용하면 구할 수 있습니다. * FFT는 !LabScribe, Excel, !MatLab, Igor 등 거의 모든 분석 프로그램에 포함되어 있습니다. * 위 시험 조건의 전 후에 PSD와 [[https://www.scienceforsport.com/heart-rate-variability-hrv/|Heart Rate Variability]] (HRV)의 변화를 쓰세요. 1. (선택과제) 심음측정: 좌측 유두 아래쪽에 청진기를 대고 심음이 들릴 때를 ECG에서 표시하시오. {{attachment:iworx_ecg_heartsound.png|Heart Sound setup|width=400}} === 팁 === Lead I & Lead II 동시 기록: !LabScribe Settings ➔ Human Heart ➔ SixLeadECG 선택 * Lead I과 Lead II 는 직접 기록하고 Lead III, aVR, aVL, aVF 값을 수학적으로 계산해서 보여줌 * 채널1 (+)전극: 우측 손목이나 팔 * 채널1 (-)전극: 좌측 손목이나 팔 * 접지 (C)전극: 우측 다리나 배 * 채널2 (+)전극: 우측 발목이나 다리 * 채널2 (-)전극: 좌측 손목이나 팔 (중복) Apnea: !LabScribe Settings ➔ Human Heart ➔ !DivingReflex 선택 [[https://www.scienceforsport.com/heart-rate-variability-hrv/|Heart Rate Variability]] (HRV) 기록: Settings ➔ Human Heart ➔ !HeartRateVariability 선택 == 혈압 측정 == === 혈압계(sphygmomanometer) === {{attachment:sphygmomanometer.jpg|Sphygmomanometer|width=300}} 1. 수은혈압계를 조립할 때 수은이 쏟기지 않도록 주의할 것 * 수은통(! 표시된 부분)의 뚜껑을 열고 공기관을 연결한 후에 “ON”으로 밸브를 열어줍니다. {{attachment:Sphygmomanometer1.jpg|Sphygmomanometer|width=281}} * 수은통의 뚜껑이 열린 상태에서 혈압계를 흔들면 수은이 쏟아집니다 (수은 뚜껑 분실 주의!) {{attachment:Sphygmomanometer2.jpg|Sphygmomanometer|width=281}} * 사용이 끝나면 공기관을 분리하고, 뚜껑을 닫은 후, 우측으로 기울여 수은을 수은통에 모으고, 밸브를 잠급니다. 1. 상완에 커프 감기: * 상완을 심장높이와 동일한 높이에 유지하여 정수압 효과 상쇄할 것 * 의자에 앉아서 책상에 팔꿈치를 대는 자세를 추천함 1. 상완동맥(brachial artery)에 청진기 위치 {{https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/ee/Pad_abi.jpg}} 1. 커프의 압력을 대략 200 mmHg 정도까지 올린 후, 서서히 감소시키면서 청진기를 듣는다. 1. 크로트코프 음(Krotkoff Sounds) 듣기 ([[https://youtu.be/VJrLHePNDQ4?t=46s|예시1]]/[[https://youtu.be/kih1_IOgjic?t=31s|예시2]]) * 음이 들리기 시작할 때가 수축기 혈압 * 음이 안 들리기 시작할 때가 이완기 혈압 참고: [[http://www.koreanhypertension.org/download/56th_1.pptx|혈압 측정방법]](대한고혈압학회) === 혈압 실습 과제 === 다음의 경우 혈압과 맥박이 어떻게 달라지는지 전자혈압계를 사용하여 조사할 것: 1. 책상에 앉아서 팔꿈치를 대고, 상완이 심장 높이일 때 상완에서 잰 혈압/맥박 1. 책상에 누운 상태로 한팔을 책상 아래로 늘어뜨리고 1,3,5분 후에 늘어뜨린 팔에서 측정한 혈압/맥박 {{http://clipartix.com/wp-content/uploads/2016/12/Free-massage-clipart-3.jpg}} 1. 5분간 격한 유산소 운동(토끼뜀, 줄넘기, 7층까지 계단 왕복 3회, 스쿼트 등) 후 잰 혈압/맥박 (자세는 1번과 동일) {{http://www.sci.utah.edu/~macleod/bioen/be6000/labnotes/bp/figures/exercise-group.jpg|Utah|width=400}} == 정리 & 보고서 == 정리 * 앞으로 제출: 혈압계 * 조별 책상에 그대로 둘 것: iworx 장비 * 버리기: 휴지, alcohol swab, electrode 보고서 제출시 raw data 같이 제출하세요. * 데이터 파일 이름 형식: ECG-조번호-실험조건 * 보고서는 pdf 형식으로 제출 * 압축파일(N조-ECG.zip)로 이메일 제출: `caramelapple@서울대` ----- <>