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= 심전도/혈압 실습 =

<<TableOfContents(3)>>

== 심전도 기록 ==

'''준비물:'''
 1. [[https://iworx.com/products/data-recorders/ix-214-4-ch-data-recorder/|iWorx-214]] Data Recorder ([[https://youtu.be/koJbyFQQVps|iWorx-214에 대해서 알아보자]])
 1. 전극
 1. 손가락 pulsometer
 1. USB 포트가 있는 기록용 PC or Mac
 {{https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/USB_Connector.jpg/320px-USB_Connector.jpg|USB port|width=100}}

'''소프트웨어([[https://iworx.com/labscribe/|LabScribe]]) 설치 & 실행:'''
 1. 다운로드: [[https://sync.snu.ac.kr/public/LabScribe4_Installer.exe|Windows 용]] (Vista~Win10) / [[https://sync.snu.ac.kr/public/LabScribe4_Installer.exe|macOS 용]] (10.13 이상)
 1. 설치 안내 동영상: [[https://youtu.be/vCpwCSaID4U?t=29|Windows]] / [[https://youtu.be/6W0cSELc7QI?t=27|macOS]]
  * 컴퓨터 용량이 충분치 않다면, Select components to install 화면에서 다음을 끈다.
   * Standard Physiology Manual & Settings
   * Research settings
   * Behavior Marketing settings
  * Standard Phsiology Manual & Settings를 설치중 껐다면 다음 추가 단계를 진행한다.

 1. (Windows만 해당) 설치 후 "iWorx drivers were not installed!" 메세지가 뜨면 다음 추가 단계를 진행한다.
  1. iWorx 214를 컴퓨터에 USB 케이블로 연결한다.
  1. 새 하드웨어가 연결됐다는 메세지와 함께 새 하드웨어 마법사가 실행되면,
  1. "드라이버의 위치를 알고 있다"를 선택해서 "C:₩Program Files₩iWorx₩!LabScribe₩drivers" 이 위치를 지정한다.
  1. 드라이버를 새로 다운 받아야 한다면 [[https://sync.snu.ac.kr/public/iWorx_Win10_Drivers_v12.zip|여기서 받아 압축 푼다]]

 1. iWorx214가 연결된 상태로 !LabScribe을 실행하면 iWorx214가 자동으로 인식된다.
  * 처음 실행시 ➔ Teaching Configuration ➔ English ➔ iwx214 선택
   * iwx214를 선택할 수 없으면 위 driver 수동 설치 과정을 수행한다.
  * 기본 사용법: [[https://youtu.be/eZJyoy_QAzI|YouTube]]
  * 기타 일반적인 사용법: [[https://www.iworx.com/teaching-landing/teaching-videos/]]

 1. ECG 실습용 pre-setting 불러오기
  1. 메뉴 ➔ Settings ➔ Human Heart ➔ ECG-Circulation 선택
  1. 만약 1번 과정을 거쳐도 Settings에 Human Heart가 보이지 않는다면 labscribe을 재실행 할 것
 1. pre-set 설정을 불러오면 해당 세팅에 대한 매뉴얼.pdf가 같이 열림
  * !LabScribe의 메뉴에서 Experiment를 선택하면 추가 매뉴얼.pdf 선택 가능

'''전극 부착 & 연결:'''

{{attachment:iworx_ecg_set.png|ECG ready to go|width=500}}
  * 채널1 (+)전극: 우측 손목이나 팔
  * 채널1 (-)전극: 좌측 손목이나 팔
  * 접지 (C)전극: 우측 다리나 배
  * Pulsometer: 손가락 (10개 손가락 중 제일 좋아하는 손가락)

{{attachment:iworx_ecg_screen.png|LabScribe Screen|width=500}}

=== 심전도 실습 과제 ===
 1. 피험자가 3분 이상 평온을 유지한 후, Lead I과 Lead II를 3분간 기록하시오.
 1. 1분간 숨을 멈추고(apnea) ECG를 전/후 1분 포함 3분간 측정하시오
 1. 5분간 격한 유산소 운동(토끼뜀, 줄넘기, 7층까지 계단 왕복 3회, 스쿼트 등) 후 ECG를 3분간 측정하시오.
 1. 위 시험 조건의 전후의 ECG에서 다음 계산/측정값을 구해서 x-axis가 time인 plot을 그리세요.
  * P-R, Q-T, T-P interval
  * R-R intervals (R = peak of heart beat)
  * Pulse Amplitude
 1. 기록한 ECG에서 우세하게 관찰되는 frequency를 구하시오.
   * Power spectrum density(PSD)라고 합니다.
   * Fast Fourier Transformation(FFT)을 적용하면 구할 수 있습니다.
   * FFT는 !LabScribe, Excel, !MatLab, Igor 등 거의 모든 분석 프로그램에 포함되어 있습니다.
   * 위 시험 조건의 전 후에 PSD와 [[https://www.scienceforsport.com/heart-rate-variability-hrv/|Heart Rate Variability]] (HRV)의 변화를 쓰세요.
 1. (선택과제) 심음측정: 좌측 유두 아래쪽에 청진기를 대고 심음이 들릴 때를 ECG에서 표시하시오.
{{attachment:iworx_ecg_heartsound.png|Heart Sound setup|width=400}}

=== 팁 ===
Lead I & Lead II 동시 기록: !LabScribe Settings ➔ Human Heart ➔ SixLeadECG 선택
 * Lead I과 Lead II 는 직접 기록하고 Lead III, aVR, aVL, aVF 값을 수학적으로 계산해서 보여줌
  * 채널1 (+)전극: 우측 손목이나 팔
  * 채널1 (-)전극: 좌측 손목이나 팔
  * 접지 (C)전극: 우측 다리나 배
  * 채널2 (+)전극: 우측 발목이나 다리
  * 채널2 (-)전극: 좌측 손목이나 팔 (중복)

Apnea: !LabScribe Settings ➔ Human Heart ➔ !DivingReflex 선택

[[https://www.scienceforsport.com/heart-rate-variability-hrv/|Heart Rate Variability]] (HRV) 기록: Settings ➔ Human Heart ➔ !HeartRateVariability 선택


== 혈압 측정 ==

=== 혈압계(sphygmomanometer) ===
  {{attachment:sphygmomanometer.jpg|Sphygmomanometer|width=300}}
 1. 수은혈압계를 조립할 때 수은이 쏟기지 않도록 주의할 것
  * 수은통(! 표시된 부분)의 뚜껑을 열고 공기관을 연결한 후에 “ON”으로 밸브를 열어줍니다.
  {{attachment:sphygmomanometer1.jpg|Sphygmomanometer|width=281}}
  * 수은통의 뚜껑이 열린 상태에서 혈압계를 흔들면 수은이 쏟아집니다 (수은 뚜껑 분실 주의!)
  {{attachment:sphygmomanometer2.jpg|Sphygmomanometer|width=281}}
  * 사용이 끝나면 공기관을 분리하고, 뚜껑을 닫은 후, 우측으로 기울여 수은을 수은통에 모으고, 밸브를 잠급니다.
 1. 상완에 커프 감기:
  * 상완을 심장높이와 동일한 높이에 유지하여 정수압 효과 상쇄할 것
  * 의자에 앉아서 책상에 팔꿈치를 대는 자세를 추천함
 1. 상완동맥(brachial artery)에 청진기 위치
  {{https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/ee/Pad_abi.jpg}}
 1. 커프의 압력을 대략 200 mmHg 정도까지 올린 후, 서서히 감소시키면서 청진기를 듣는다.
 1. 크로트코프 음(Krotkoff Sounds) 듣기 ([[https://youtu.be/VJrLHePNDQ4?t=46s|예시1]]/[[https://youtu.be/UTJvWLi2uCM?t=14|예시2]])
  * 음이 들리기 시작할 때가 수축기 혈압
  * 음이 안 들리기 시작할 때가 이완기 혈압

참고: [[https://youtu.be/OQdVrL4-qEI?t=37|혈압 측정방법]](대한고혈압학회)

=== 혈압 실습 과제 ===

다음의 경우 혈압과 맥박이 어떻게 달라지는지 전자혈압계를 사용하여 조사할 것:
 1. 책상에 앉아서 팔꿈치를 대고, 상완이 심장 높이일 때 상완에서 잰 혈압/맥박
 1. 책상에 누운 상태로 한팔을 책상 아래로 늘어뜨리고 1,3,5분 후에 늘어뜨린 팔에서 측정한 혈압/맥박
 {{http://clipartix.com/wp-content/uploads/2016/12/Free-massage-clipart-3.jpg}}
 1. 5분간 격한 유산소 운동(토끼뜀, 줄넘기, 7층까지 계단 왕복 3회, 스쿼트 등) 후 잰 혈압/맥박 (자세는 1번과 동일)

{{http://www.sci.utah.edu/~macleod/bioen/be6000/labnotes/bp/figures/exercise-group.jpg|Utah|width=400}}

== 정리 & 보고서 ==
정리
 * 앞으로 제출: 혈압계
 * 조별 책상에 그대로 둘 것: iworx 장비
 * 버리기: 휴지, alcohol swab, electrode

보고서 제출시 raw data 같이 제출하세요.
 * 데이터 파일 이름 형식: ECG-조번호-실험조건
 * 보고서는 pdf 형식으로 제출
 * 압축파일(N조-ECG.zip)로 eTL에 업로드

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