#acl +All:read #format wiki #language ko #pragma description ; = 심전도/혈압 실습 = <> == 심전도 기록 == === 준비 === ==== 준비물 ==== 1. Data Recorder: [[https://iworx.com/products/data-recorders/ix-214-4-ch-data-recorder/|iWorx-214]] or [[https://iworx.com/products/data-recorders/ix-ta-220-recorder-with-integrated-sensors/|iWorx-TA]] (소개 동영상: [[https://youtu.be/koJbyFQQVps|iWorx-214]] and [[https://youtu.be/OGp8-r5-nrs|iWorx-TA]]) 1. 심전도 module: [[https://iworx.com/products/iwire-devices/iwire-b3g-isolated-ecg-emg-eeg-gsr-iwire-recording-module/|iWire-B3G]] (iWorx-TA only) 1. 전극 {{attachment:ECG_electrode.jpeg||width=200}} 1. 손가락 pulsometer {{attachment:PT-104.jpg||width=200}} 1. USB 포트가 있는 PC or Mac {{https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/USB_Connector.jpg/320px-USB_Connector.jpg|USB port|width=100}} ==== 기록 소프트웨어 설치 & 실행 ==== 1. [[https://iworx.com/labscribe/|LabScribe]] 다운로드: [[https://sync.snu.ac.kr/public/Lbs23_Installer_nopdf.zip|Windows 용]] (Vista~Win10) / [[https://sync.snu.ac.kr/public/Lbs23_mac.zip|macOS 용]] (10.13 이상) 1. 설치 안내 동영상: [[https://youtu.be/vCpwCSaID4U?t=29|Windows]] / [[https://youtu.be/6W0cSELc7QI?t=27|macOS]] 1. (Windows만 해당) 설치 후 "iWorx drivers were not installed!" 메세지가 뜨면 다음 추가 단계를 진행한다. {{attachment:Class/Physiology/CompoundAP/LabScribe_drvError.png|LabScribe Screen|width=400}} 1. iWorx 214를 컴퓨터에 USB 케이블로 연결한다. 1. 화면 좌측 아래 검색창에서 "장치"를 검색하여 "장치 관리자"를 실행한다. * 또는, 화측 아래 Windows 아이콘에서 우클릭하여 "장치 관리자"를 실행한다. 1. 리스트 중 "알 수 없는 장치"를 선택해서 드라이버 설치를 시도한다. * "드라이버의 위치를 알고 있다"를 선택한 후 "C:₩Program Files₩iWorx₩!LabScribe₩drivers" 이 위치를 지정한다. 1. 드라이버를 새로 다운 받아야 한다면 [[https://sync.snu.ac.kr/public/iWorx_Win10_Drivers_v12.zip|여기서 받아 압축 푼다]] 1. iWorx214가 연결된 상태로 !LabScribe을 실행하면 iWorx214가 자동으로 인식된다. {{attachment:Class/Physiology/CompoundAP/IWX214_found.png|iWorx214 found|width=400}} * 처음 실행시 ➔ Teaching Configuration ➔ English ➔ iwx214 선택 * iwx214를 선택할 수 없으면 위 driver 수동 설치 과정을 수행한다. * 기본 사용법: [[https://youtu.be/eZJyoy_QAzI|YouTube]] * 기타 일반적인 사용법: [[https://www.iworx.com/teaching-landing/teaching-videos/]] 1. ECG 실습용 pre-setting 불러오기 1. 메뉴 ➔ Settings ➔ Human Heart ➔ ECG-Circulation 선택 1. 메뉴 ➔ Settings 선택했을 때 pre-settings 리스트가 안 보이는 경우, * 실습용 [[https://sync.snu.ac.kr/public/SNUSD_Physiol02.zip|Pre-Setting]] 다운받고 압축 풀기 * Load Group을 선택 후, * 방금 압축 풀은 폴더에서 Complete Settings ➔ IPLMv6Complete.iwxgrp 선택 후 {{attachment:Class/Physiology/CompoundAP/LabScribeInstall_2.png|LabScribe Screen|width=480}} * 다시 메뉴 ➔ Settings ➔ Human Heart ➔ Exercise-ECG-Circulation 선택 1. 실습 매뉴얼 (영어, 참고용) * [[attachment:Exercise-ECG-Circulation_Background.pdf||&do=get]] * [[attachment:Exercise-ECG-Circulation_Setup214.pdf||&do=get]] * [[attachment:Exercise-ECG-Circulation_SetupIXTA.pdf||&do=get]] * [[attachment:Exercise-ECG-Circulation_Labs.pdf||&do=get]] * [[attachment:HeartRateVariability_Background.pdf||&do=get]] * [[attachment:HeartRateVariability_Setup214.pdf||&do=get]] * [[attachment:HeartRateVariability_SetupIXTA.pdf||&do=get]] * [[attachment:HeartRateVariability_Labs.pdf||&do=get]] * [[attachment:DivingReflex_Background.pdf||&do=get]] * [[attachment:DivingReflex_Setup214.pdf||&do=get]] * [[attachment:DivingReflex_SetupIXTA.pdf||&do=get]] * [[attachment:DivingReflex_Labs.pdf||&do=get]] * [[attachment:SixLeadECG_Background.pdf||&do=get]] * [[attachment:SixLeadECG_Setup214.pdf||&do=get]] * [[attachment:SixLeadECG_SetupIXTA.pdf||&do=get]] * [[attachment:SixLeadECG_Labs.pdf||&do=get]] * [[attachment:SixLeadECG_Appendix.pdf||&do=get]] * 혹은 [[attachment:Human_Heart.zip|실습매뉴얼 전체|&do=get]]을 다운받아 압축 풀기 ==== 전극 부착 & 연결 ==== '''iWorx-214 kit''' {{attachment:IX214_ecg_set.png|ECG ready to go|width=500}} * 채널1&2: [[https://iworx.com/products/accessories/general-accessories/c-aami-504/|AAMI cable]] * 채널1 (+)전극: 우측 손목이나 팔 * 채널1 (-)전극: 좌측 손목이나 팔 * 접지 (C)전극: 우측 다리나 배 * 채널3 pulsometer: 손가락 '''iWorx-TA kit''' {{attachment:IXTA_ecg_set.png|ECG ready to go|width=500}} * iWire 1: iWire-B3G * 채널1 (red)전극: 우측 손목이나 팔 * 채널1 (black)전극: 좌측 손목이나 팔 * 접지 (green)전극: 우측 다리나 배 * 채널A5 pulsometer: 손가락 ==== 예시화면 ==== {{attachment:iworx_ecg_screen.png|LabScribe Screen|width=600}} * [[https://www.jove.com/kr/v/10473/acquisition-and-analysis-of-an-ecg-electrocardiography-signal?language=Korean|ECG 신호 수집 및 분석]] (JoVE) === 심전도 실습 과제 === 1. !LabScribe 기본 사용법 [[https://youtu.be/eZJyoy_QAzI|YouTube]] 안내 (50분) * [[https://youtu.be/HPZnIXhZ_aY|LabScribe으로 ECG 파형 관찰하기]] (2분) 1. Apnea 전후 변화 * (Control) 피험자가 3분 이상 평온을 유지한 후, Lead I을 3분간 기록하시오. * (Apnea) 1분간 숨을 멈추고(apnea) ECG를 전/후 1분 포함 3분간 측정하시오 * 다음 pre-set 설정도 사용 가능: !LabScribe Settings ➔ Human Heart ➔ !DivingReflex 선택 1. 운동 전후 변화 * (Control) 피험자가 3분 이상 평온을 유지한 후, Lead I을 3분간 기록하시오. * (운동) 5분간 격한 유산소 운동(토끼뜀, 줄넘기, 7층까지 계단 왕복 3회, 스쿼트 등) 후 ECG를 3분간 측정하시오. 1. 위 시험 조건 전후에 측정한 ECG에서 다음 계산/측정값을 구해서 control 대비 증가/감소한 값을 그래프로 그리세요. * P-R, Q-T, T-P interval * R-R intervals (R = peak of heart beat) * Pulse Amplitude 1. 기록한 ECG에서 우세하게 관찰되는 frequency를 구하시오. * Power spectrum density(PSD)라고 합니다. * Fast Fourier Transformation(FFT)을 적용하면 구할 수 있습니다. * FFT는 !LabScribe, Excel, !MatLab, Igor 등 거의 모든 분석 프로그램에 포함되어 있습니다. {{attachment:LabScribe_Menu.png}} {{attachment:ECG_FFT.png}} * 위 시험 조건의 전후의 ECG에서 PSD와 [[https://www.scienceforsport.com/heart-rate-variability-hrv/|Heart Rate Variability]] (HRV)의 변화를 쓰세요. 1. [[https://www.scienceforsport.com/heart-rate-variability-hrv/|Heart Rate Variability]] (HRV) 기록: Settings ➔ Human Heart ➔ !HeartRateVariability 선택 * HRV 가 갖는 생리학적 의미는 무엇인가? * 참고: [[https://www.e-acn.org/upload/kjcn-16-49.pdf|심박변이에 대한 평가방법]] (대한임상신경생리학회지) === 부록: 선택과제 === 1. 심음측정: !LabScribe Settings ➔ Human Heart ➔ ECG-!HeartSounds 선택 * 좌측 유두 아래쪽에 청진기를 대고 심음이 들릴 때를 ECG에서 표시하시오. {{attachment:iworx_ecg_heartsound.png|Heart Sound setup|width=400}} 1. Lead I & Lead II 동시 기록: !LabScribe Settings ➔ Human Heart ➔ SixLeadECG 선택 * Lead I과 Lead II 는 직접 기록하고 Lead III, aVR, aVL, aVF 값을 수학적으로 계산해서 보여줌 * 채널1 (+)전극: 우측 손목이나 팔 * 채널1 (-)전극: 좌측 손목이나 팔 * 접지 (C)전극: 우측 다리나 배 * 채널2 (+)전극: 우측 발목이나 다리 * 채널2 (-)전극: 좌측 손목이나 팔 (중복) == 혈압 측정 == === 혈압계(sphygmomanometer) === {{attachment:sphygmomanometer.jpg|Sphygmomanometer|width=300}} 1. 수은혈압계를 조립할 때 수은이 쏟기지 않도록 주의할 것 * 수은통(! 표시된 부분)의 뚜껑을 열고 공기관을 연결한 후에 “ON”으로 밸브를 열어줍니다. {{attachment:sphygmomanometer1.jpg|Sphygmomanometer|width=281}} * 수은통의 뚜껑이 열린 상태에서 혈압계를 흔들면 수은이 쏟아집니다 (수은 뚜껑 분실 주의!) {{attachment:sphygmomanometer2.jpg|Sphygmomanometer|width=281}} * 사용이 끝나면 공기관을 분리하고, 뚜껑을 닫은 후, 우측으로 기울여 수은을 수은통에 모으고, 밸브를 잠급니다. 1. 상완에 커프 감기: * 상완을 심장높이와 동일한 높이에 유지하여 정수압 효과 상쇄할 것 * 의자에 앉아서 책상에 팔꿈치를 대는 자세를 추천함 1. 상완동맥(brachial artery)에 청진기 위치 {{https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/ee/Pad_abi.jpg}} 1. 커프의 압력을 대략 200 mmHg 정도까지 올린 후, 서서히 감소시키면서 청진기를 듣는다. 1. 크로트코프 음(Krotkoff Sounds) 듣기 ([[https://youtu.be/VJrLHePNDQ4?t=46s|예시1]]/[[https://youtu.be/UTJvWLi2uCM?t=14|예시2]]) * 음이 들리기 시작할 때가 수축기 혈압 * 음이 안 들리기 시작할 때가 이완기 혈압 참고: [[https://youtu.be/OQdVrL4-qEI?t=37|혈압 측정방법]](대한고혈압학회) === 혈압 실습 과제 === 다음의 경우 혈압과 맥박이 어떻게 달라지는지 전자혈압계를 사용하여 조사할 것: 1. 책상에 앉아서 팔꿈치를 대고, 상완이 심장 높이일 때 상완에서 잰 혈압/맥박 {{attachment:BP_measuring.png|BP_measuring|width=400}} 1. 책상에 누운 상태로 한팔을 책상 아래로 늘어뜨리고 1,3,5분 후에 늘어뜨린 팔에서 측정한 혈압/맥박 {{http://clipartix.com/wp-content/uploads/2016/12/Free-massage-clipart-3.jpg}} 1. 5분간 격한 유산소 운동(토끼뜀, 줄넘기, 7층까지 계단 왕복 3회, 스쿼트 등) 혹은 근력운동 후 잰 혈압/맥박 (자세는 1번과 동일) {{attachment:BP_after_workouts.png|BP_after_workouts|width=400}} === 혈당 측정 === 준비된 혈당계를 이용하여 본인의 혈당을 잰다 1. [[https://forms.gle/6eFrHuT1cTWLdiBV6|Google Forms 문서]]에 다음을 입력한다. * 마지막 식사(간식) 후 혈당 측정까지 경과된 시간을 분 단위로 입력 (숫자만) * 측정된 본인 혈당을 숫자만 입력 * 결과는 [[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1A7n2je68DvJBA-nYIMYFQ_SWytFRqzcv-s7J3Z0ng2E/edit?usp=sharing|Google Sheet 문서]]에서 확인. * 이 데이타는 혈당이 식후 몇 분 후에 가장 높아진다고 말하는가? * 그 결과는 기존에 알려진 바와 같은가? 다른가? == 정리 & 보고서 == 정리 * 조별 책상에 그대로 둘 것: iworx 장비, 혈압계, 혈당계 * 버리기: 휴지, alcohol swab, electrode 보고서 제출시 raw data 같이 제출하세요. * 보고서는 pdf 형식으로 제출 * 데이터 파일 이름 형식: ECG-조번호-실험조건 * 압축파일(N조-ECG.zip)로 eTL에 업로드 ----- <>